第24屆遠哲科學趣味競賽-線上報名

1. 請選擇報名梯次

 區別梯次日期招收對象活動地點收費報名狀態
北區-學校代表隊 10月28日 學校推派隊伍 台師大-分部 2000 尚未開放
北區-同校組隊 10月28日 同校自行組隊 台師大-分部 2000 尚未開放
北區-跨校組隊 10月28日 跨校自行組隊 台師大-分部 2000 尚有餘額
中區-學校代表隊 11月4日 學校推派隊伍 彰化師大-羽球館 2000 尚未開放
中區-同校組隊 11月4日 同校自行組隊 彰化師大-羽球館 2000 尚未開放
中區-跨校組隊 11月4日 跨校自行組隊 彰化師大-羽球館 2000 尚有餘額
南區-學校代表隊 11月25日 學校推派隊伍 中山大學-體育館 2000 尚未開放
南區-同校組隊 11月25日 同校自行組隊 中山大學-體育館 2000 尚未開放
南區-跨校組隊 11月25日 跨校自行組隊 中山大學-體育館 2000 尚有餘額

2. 請填寫報名資料

◎ 隊伍基本資料

* 隊伍名稱: 注意:請勿超過15字
學校全名: 學校代表隊請填學校全銜:國立遠哲高級中學
郵遞區號:
地址:
傳真: 格式範例:02-1234-5678
* 指導老師/家長姓名: 錄取報到通知收件人
* 指導老師/家長手機: 格式範例:0988123456
* 電子郵件: 格式範例:sys@ytlee.org.tw
指導老師/家長電話1: 格式範例:0988123456 或 02-1234-5678
指導老師/家長電話2: 格式範例:0988123456 或 02-1234-5678
適合聯絡時間: 格式範例:07-18
競賽T恤尺寸 :

衣服尺吋共有六種,請參賽者套量完畢再點選 尺吋規格請至本會首頁(右邊"最新消息")科趣相關資訊查詢或科學趣味競賽臉書查詢, 若需更改尺吋請直接來電02-2363-3118#11 陳小姐 ***更改尺吋期限10月19日***
學校代表隊登記用 :


會報名第3隊以上之學校,需郵寄或Email以下資料至本會審核:1.學校代表隊報名表 2.結案報告 3.活動照片或影片(請統一整理為A4大小)
繳費收據抬頭 :

繳費收據將於各區活動當天,統一發給各隊伍,如需報帳,請於此處填寫抬頭名稱
* 學校代表隊報名流程 :


學校代表隊請至<活動簡章>頁面,下載並詳閱報名流程

◎ 指導老師資料

姓名:
性別:
身分證字號:
素食:
T桖大小:
生日:
學校:
* 郵遞區號:
* 地址:
* 連絡電話: 格式範例:0988123456 或 02-1234-5678
特殊注意事項:

◎ 隊長資料

* 姓名:
* 性別:
* 身分證字號:
* 素食:
* T桖大小:
* 生日:
* 學校:
* 年級:
* 郵遞區號:
* 地址:
* 連絡電話: 格式範例:0988123456 或 02-1234-5678
* 緊急聯絡人:
* 緊急聯絡人電話:
* 緊急聯絡人關係:
特殊注意事項:

◎ 隊員資料

* 姓名:
* 性別:
* 身分證字號:
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* 生日:
* 學校:
* 年級:
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* 地址:
* 連絡電話: 格式範例:0988123456 或 02-1234-5678
* 緊急聯絡人:
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* 緊急聯絡人關係:
特殊注意事項:

◎ 隊員資料

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* 地址:
* 連絡電話: 格式範例:0988123456 或 02-1234-5678
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特殊注意事項: